病者之怒：什么名院名家高科枝？

原乡土老

病者之怒：什么名院名家高科枝？
     病家是一位退休老者，年过花甲，由儿女架至诊室。当时患者已口不能言，由儿女代诉：病人进行性吞咽困难，遍治不效，今已粒米难进，奄奄待毙。刻诊：患者面色晦暗，瘦骨嶙峋，虚弱不堪，精神不振，但欲眠睡；并畏寒怕冷，手足厥逆，时或身疼；又兼见咽喉疼痛不利，音声难出；两脉沉细而弦，尺部小紧。值此大证，余不敢怠慢，乃疏大剂四逆汤一付，以为阳气一旦来复，则疾病可图。不意翌日一早，病家再次登门。药后不仅寸功全无，反而证情加重，不禁心下惶然！转念一想：患者有恶寒身痛脉紧等证，得非太阳表邪久久不解而直中少阴之证乎？亦即仲景所谓直中伤寒？况精神不振但欲寐，亦非四逆汤主证（四逆汤主证本是手足逆冷，下利清谷等），而是寒邪直中少阴之麻黄附子细辛汤证。至于手足厥逆，乃因水谷不继，能量大亏所致，并非阳微欲绝之象。再者，足少阴肾经之脉起于足下，上行循喉咙挟舌本，故有咽痛失音，即《内经》所谓“喑痱”“跛足”之喑证。故而此病当属太阳表证不解进而直中少阴之证，治当温阳解表，其唯麻黄附子细辛汤近之乎？因于诊室就地开火煎煮。讵料一服之后才十五分钟，患者尾骶部即冒热气，脊背发热，紧接着就遍身濈然微汗。半个多小时后，患者突然嗳出一口长气，居然知饥能食，半碗汤面竟然顺顺当当下了肚。
     随侍跟前的儿女，睹此巨变，翻想此前种种求医经历，备尝颠沛辛酸，不禁喜极而泣，跺脚而骂：“什么南京上海的大医院，什么名医专家，什么高科技检查，一个普普通通的咽喉炎，竟然被诊断成食管癌！庸医误人，庸医害人！也怨我们这作儿女的不孝啊！这么近的名医不知道，却跑去南京上海，让老人受了这么多冤枉罪。老人知道自己的病后，为了不让我们担心，躲开我们吃饭，一碗面条从早上吃到中午。老人心里面承受了多大的压力。不病死也要被吓死，不吓死也要被庸医治死。”
原来，患者酷爱胡琴，退休以后，为了学琴，常到雨山湖的凉亭（马鞍山一游览胜处）去拉胡琴，可谓寒暑不避，风雨无阻。凉亭建于湖水之中，四周无遮无拦，患者长处此开阔多风之地，久而久之，难免感受风寒。病起之初主要是干呕，咽喉异物感，吐不出咽不下，声音嘶哑。此后逐渐加重，出现吞咽困难，饮食受阻。马钢、南京、上海各大医院跑个完，然而遍治无效。后来求治于江宁一位民间中医，给服黄连上清片，药后病情反而更趋严重，彻底不能吃饭讲话了。
患者第一剂服完之后，为求巩固，原方更加炙甘草20克，余药不变，共3剂。每剂两天，分四服。发汗以全身温暖，微微潮润为度。六日之后，患者直似脱胎换骨一般。不仅面色渐转红润，而且微微发胖，自言：“现在吃饭，食物到嘴里后直接就掉进肚子里！”麻附细扩张食管之卓越功效，即使到今天都令我吃惊不已，不得不感叹经方之力宏且大哉！而且尚有许多奥秘等待我们去挖掘。
     此案之前更久，曾有一穷苦人求方于我，自言得了食道癌，吃饭不能下咽。余乃授一单方姑作一试，不过葱须、生姜、红糖几味，亦不在放在心上。岂料月余后遇于街头，见面即长揖拜谢：“多亏了先生的单方，现在能吃饭了，您救我一命啊！”
     十载以来，所遇吞咽不利而不至完全闭塞之轻症咽喉炎患者，更是不知凡几，其证往往多见：形寒怕冷，经常发懒犯困，但见脏无他热，径与麻黄附子细辛汤温阳开表即愈。前年偶过菜市场，见一对夫妇路边口角，询之，乃知为丈夫者卖菜时竟无故发困，忘记收钱，一日损失几十块。其妻屡说不改，因此争吵。细问乃知患者更有畏寒怕冷，身体惫懒，总睡不够等。余乃笑曰：无须争吵，此病也。因授麻黄附子细辛汤。再遇于菜市场时，患者已满面笑容，千恩万谢：“先生的方子真是神了，吃了一付就不犯困了。”此后，更遇吃饭时突然犯困而饭碗堕地、或一看电视辄睡意阵阵，曾不能支持两分钟以上，种种怪证不一而足，但见患者形寒怕冷，身体惫懒，精神不振，发困打盹，脉见沉细而紧，悉与麻黄附子细辛汤而愈。亦因此，余乃固知“但欲寐”实为麻黄附子细辛汤证，并知能用十方，不如精于一方，但能善用，岂有“病多方少”之窘？
     余退而思忖，首案患者年寿渐高，又据言在外处有情人，不免耽情。少阴肾阳既已先虚，则太阳亦虚，又长处开阔多风之地，风寒之邪乃直中少阴，正邪于是相拒于咽喉（咽喉本少阴肾经之门户），不进不退亦不解。久而久之，阳虚不化，寒邪不解，水湿留滞，黏涎吐咽两难，咽喉食管为之狭窄，饮食难进，音声难出。《内经·脉解篇》所谓“入中为喑者，阳盛已衰，故为喑也。内夺而厥，则为喑俳，此肾虚也。”所论正与此同。很多咽炎患者亦自言每房事之后，吞咽即感不利，禁房后则渐有好转。因此，治法当从温阳以补少阴之虚，开表散寒以壮太阳表气，里外之气一旦相接相融，机转得开，寒湿得消，咽喉食管自然开展。倘若单纯温阳，则捷效难取；以热病论治，更是离题千里。一旦错辨寒热，误诊误治，饮食难进，久绝水谷，生机颓败，虽仲景再世，亦回天无力。余自行医以来，每见为医者不识此证，不明仲景“伤寒”之真义，错用寒凉，蛮用温燥，杀人于无形之中，其枉死者何止二三？谁来伸冤？谁来负责？庸医误人，岂浅鲜哉？我昔年曾见一病人，再三误治之后，饥不可遏而不能食，胃脘疼痛如焚，全身发热，乃令其子置缸一口，浸于水中，至终瘦骨如柴，谷绝而亡。呜呼，良可悯也！
     其实，人世间不外两种病，一寒一热，药无错，病人无错；热病以寒治，寒病以热治，为医者有错！不明“伤寒”真义，舍近求远，错误用方，陷人死地！岂知太阳表气畅达，则一身机运活泼，圆转无碍。一旦闭塞，即发为表证，如中风伤寒，所谓“发热恶寒发于阳者”，但开表即愈。倘若本有少阴阳虚，则太阳亦抗邪无力，邪乃深入直中少阴，久久不解，如捂湿被，一身圆机受制，乃变生畏寒怕冷、面色晦暗、手足冰凉、脊背发紧、腰酸腰痛、精神不振、易困易睡、吞咽不利、喑痱跛足等种种证候，所谓“无热恶寒发于阴者”，论治则当温阳与解表并行，倘因表气不畅，内生郁热，又当兼以疏散。
诗曰：少阴阳虚久不解，直中伤寒找太阳，
脾阳虚衰不运转，表里双解壮阳光。
汗法，作为八法第一大法，实为百病金钥。

红颜一笑

观楼主的医案，感觉华佗在世，扁鹊若生。在下对您敬仰如宁江河水、、、、冒昧问句：“您老在那悬壶济世？：

原乡土老

病家无奈：备后事忙中出错死马变活！

      60年代初，农村缺医少药，笔者救治一例60岁垂死老妇，县医院诊为“肺心病心衰并发脑危象”，病危出院，准备后事返回家中。  她儿子和我是朋友，就找我去看：患者四肢冰冷，测不到血压，摸不到脉搏，唇、舌、指甲青紫，苔白厚腻，仅心口微温，呼吸心跳未停。我说已然如此，何不死马当活马医，当时开了四逆加人参汤方子，用了一  两半的附子，总共开了３剂药！我说你回去以后给老太太煮上吃，如果吃了药后体温上来了，就有效，  你就再来找我。结果第二天他就来找我，说我妈情况很好，不但能够坐起来，还吃了很多东西，还张罗要  下地帮儿媳妇做点家务活。我说不对，我昨天给你开了３剂药，怎么一天就吃完了？他也摸不著头脑了，就回去跟他媳妇说，原来他媳妇忙于准备后事一着急，３付药给熬在一块了(笑)。。1付一两半，３付就是100多克  啊，水又加少了，药熬得剩下一点儿。他们就给老太太过一会儿餵一匙，餵了40多分锺，药吃完了，老太  太眼睛睁开了，第二天就下炕了。
     这说明什么？说明药量问题是个关键问题。  后来到了80年代啊，我们国家考古，发现了一些个文物，其中就有东汉的度量衡器，叫“权”。“权”与《伤寒  论》产生于同一个时代，是那个时代的度量标准，有液体的量法是升，有中药的量法----一斤是多少，一两  是多少.......还有好多钱匕，相当于现代的药匙，比如把中药碾成末以后，病人要买一钱药，一钱是多少  呢？你就量那么一钱倒在买药的人手里边儿。  当时啊，上海有位教授，他就根据这个东西做了具体的研究，研究出一种新的计算方法，汉代的一两，就  是《伤寒论》上写的一两啊，我们首先把它折算成10钱，1钱为3克，也就是说1两为30克，如果少于这个量，就不能治大病！
                      (摘自李可）

无业游民

请问你的诊所在哪里啊？

原乡土老

病家奋起：自学谋方救父出奇迹！

      对我影响最大的病案是我的父亲肺病案,也是至今是我治愈病案中最骄傲经典的病案.
      1994年父亲因劳累患上晚上呼吸急喘,胸痛咳血,心跳动衣,烦躁易怒,白天没有症状,只是日晡潮热(下午3点后体温急剧提升,到出一身虚汗后体温逐渐下降,一般凌晨5点后下降).晚上睡觉要等疼痛麻木胸部后才可入睡,不能着床平躺而卧,只能背靠围床板闭目休息,腿酸软无力,二三天后小腿出现红皮发亮水肿,热疼痛.但令人奇怪是去医院检查各项生化指标和X线透视均阴性,竟被医生诊断为脉管炎,配上止痛药和消炎药治疗.回家后吃了这些药后病情急剧恶化,晚上高热使父亲根本不能入睡,大量地出汗湿衣换衣,只有白天病情稍微稳定的时候闭目休息一下,父亲说喉咙里不断冒出臭鸡蛋气味.父亲身体是极度消瘦下来,没有我们的搀护已不能站立.在这种情况下,我们把父亲又一次送进医院,这次X线检查肺部有阴影团出现,医生考虑为肺结核杆菌感染,治疗就用上大剂量青霉素,病情得到控制,但臭鸡蛋气味没有消失,每天的潮热高热没退.因主治医师他是西医师,建议我们找个中医师结合西医一块儿治疗,治疗效果会更好(现在想来可能说的是善意的谎言),要我们出院.我们配足西医疗程用药后出院回家找中医治病.我就去找赤脚医生和乡区卫生医院的中医科医师,他们偷偷告诉我,此病是恶疾,来日不多,目前没有根治的办法,多给患者好吃好享受,要有作好病危的思想准备.那时我被吓呆了,又被激怒了,但又万般无奈啊.
      回到家后,翻开了我多年积存的中医药书籍,那时书还少,只有李时珍<<本草纲目>>梅启照鲍相敖<<验方新编>>四川成都运动创伤研究所杨芳珍余文彬编著的<<古今方药集锦>>丁红章<<中华养生大典>>秦景明<<症因脉治>>蒋寿年编著<<中医内科辨证治疗歌诀>>陈潮祖<<中医治法与方剂>>施杞<<中国养生全书>><<命典>>等.首先从<<验方新编>>的咳嗽部咳嗽痰喘目(1993年版第83页)中找到一方:元参,生甘草,麦冬各一两,金银花八两,当归二两或加白芍三钱亦可,兼治肺痈.然后在<<古今方药集锦>>书中找出治疗结核病方:月华丸,百紫膏,清心莲子饮,内消瘰疬丸,四神丸,阳和汤等.我把从书本中找出治疗结核方集合在一起,方中的药物再次结合<<本草纲目>><<中医药大辞典>>中的解释条文进行研究释疑,然而再对诸方的临床使用方剂药物特点考证,最后筛选出:熟地20山药30甘菊花30元参40天花粉15白芥子15神曲6金银花15北沙参15地骨皮15五味子5车前子5苦参8组成一方加减治疗(后来我购进清.陈士铎<<洞天奥旨>>,阅读见卷六肺痈肺痿目中发现一方,名完肺汤,它的组方原理极似<<验方新编>>的肺痈方,不过其中几味药物不同,但性味相近.完肺汤:人参一两玄参二两蒲公英五钱金银花二两天花粉三钱生甘草三钱桔梗三钱黄芩一钱.肺痈方:玄参生甘草麦冬各一两金银花八两当归二两或白芍二两).父亲经三天服药后潮热高热发作时间缩短,父亲与疾病抗争的信心回复,服用十天后父亲已能独自站立行走,小腿上的红皮水肿发潮热时胀起,潮热高热消退后小腿随着也消退水肿.而小腿红皮水肿完全消失,有天早晨我父亲从支气管嗽出两块拇指般的烂肉后三四天的时候,身体也逐日康复起来.服药到三个月后,症状消失.父亲去医院作CT检查:右肺下叶外侧基底段见有两个球形块影,中心密度较低,CT值为2Hu,纵隔内未见明显肿大淋巴结.CT印象:右肺下叶实变病灶首先考虑为慢性炎症,建议密切随访或穿刺活检.
      那医生奇怪,问那里的中医师给开的方.父亲没说实情,说是赤脚医生给开的中药方和你开的西药服用后痊愈的.后来在明医网(我是huhu30复活土医)上同样看到唐山一位为他母亲求救冠心病合并肺间质性疾病,也打给此方,反馈过来,此方功效不错,大赞有加。

(摘自赵东奇文）

原乡土老

病家有幸：二万四千元不如大黄芒硝汤一碗？

     父亲病了，肚子痛，一痛就冒冷汗。父亲就剩下我一个女儿，他病了就没人能做主，我只好打120，把他送到湘雅医院。入院就下了病危通知，带去的5000元，从5月6日晚上10点，到天亮，就用完了，检查结果是胰腺炎，要住院观察，需要缴纳两万元费用，我一个中学学生，没有办法弄到钱，只能回家把两间砖瓦房作抵押，还找人担保，向寄卖店借了两万元，交给医院，让父亲住进重症监护病房，5月8日和5月9日两天，各种费用超过了一万元，但父亲的疼痛没因为治疗有丝毫减轻，但为了挽救世上唯一的亲人，也顾不了许多了，把身家性命都交给医院吧。问题的转机出现在11日，一病友同为胰腺炎，我们进来时他就住院治疗了好些时日，但在11日这天，突然死了，医生说是胰腺破裂引起的，父亲知道此事，挣扎者要出院，要回家（其实家都卖了），他说死也要死在家里。没办法，我只能同意。  
     回家后，邻里都来看望父亲，其中有一原来做个赤脚郎中的周爷爷，看了父亲的症状，给了一方子：生大黄一两，芒硝一小勺，说是容易治好。13日上午我就按照方子，煎了一大碗药，让父亲喝下，到晚上10点多，父亲才大便，开始鹌鹑蛋大小的大便像铁石一样坚硬，到后来才逐渐稀，最后成了清水，闹了大半夜，天亮的时候，父亲高兴的告诉我，说肚子不痛了，想喝点稀饭。一直到今天，父亲身体一天比一天好，能下地干活了。  
     我很纳闷，医院里为什么就不能治好我父亲呢？钱用光了，房子也当掉了，好在父亲还能陪在我身边。我想长大了就跟周爷爷学医。