疑难杂病离不开中医中药

精研中医刘海忠

中医中药已有数千年的历史，现存最早的医经《黄帝内经》距今也有二千多年，其中就有《灵枢.杂病第二十六》篇章，就讲到了心痛、厥气上逆、鼻衄、腹胀、大小便不利等病的证治。《伤寒杂病论》则将伤寒以外的内科病症统称为杂病，后世历代医家对杂病的证治亦多有论述，所以疑难杂病的证治是中医学的重要组成内容，本人自学、接触、钻研中医药二十多年，深感中医药在治疗疑难杂病方面的神奇、确凿疗效，兹将近段时间记忆较深的一些疑难杂病证治案例简单介绍以赏读者。
    案一，溪群村村民赖*宁，男（今约85、86岁），在前四年前左右，主诉双下肢无明显原因有时会脚肿，伴有心乱、食少、易疲倦、面色略萎黄、脉弱等证，要求我中药治疗，我思此乃心、脾、肾阳虚，水湿停蓄不返之证，因为肾内寄真阴真阳，肾有主持、平衡、调节水液代谢、排泄的功能，今肾阳衰弱，人体的水液气化障碍，停蓄过多，聚而为肿；心具有主持血液运行的功能，也就是说气、血、水液的输布、流动必须靠心气的推动才能维持，心气虚弱，气、血、水运行失畅，故停蓄下肢，心神失却气血充养，故心乱；脾主运化，包括运化水谷和水湿的功能，水湿运化障碍，可聚而为肿，正如《内经》：“诸湿肿满，皆属于脾”，脾虚失运，故食少、疲倦。诸证相合，治宜益气健脾、温肾壮阳、活血化瘀、利水消肿等功能相合的处方（处方已失），嘱其先服4-5剂以改善症病症，以后每月服2-3、4剂以维持，至今仍健在。
    案二，本村村民刘*英，女，77岁，在2011年6、7月份期间，自诉前几个月起，就开始食欲不振、吃后长时间腹胀，其女婿带她往他的叔父（深圳某退休医生）处诊治，开了以消食开胃为主的药方，共捡服了三十多剂服用，并加用助消化的多酶、胃蛋白酶之类的药服用，效不显，后求诊于我，现主诉胃口很差、吃后腹胀欲呕、下腹饱胀、大便稀溏，很疲倦，稍站长一点时间就想坐、躺、怕跌，双脚还有水肿，舌质淡白，脉沉细。我思此乃严重脾、肾阳虚，靠消食开胃为主之药焉能治此病？因为肾为先天之本，脾为后天之本，脾虚日久，不能化生水谷精徽以充养肾脏，致肾阳亦虚，肾阳虚衰不能温煦脾阳，以致脾阳亦虚，故中医有“先天促后天，后天滋先天”的观点，脾虚不能运化水湿，肾虚不能气化津液，故可成肿，食欲不振、腹胀自不必说，阳虚不能化生精徽物质充养筋骨肌肤，故疲倦至极，治宜温补脾肾、化气行水，用药：党参、白术、茯苓、黄芪、附子、山楂、泽泻、桂枝、干姜、甘草、十地、川芎、木香、陈皮，水煎服，服4-5剂后，食欲、腹胀明显改善，水肿亦消，生活可自理，只是其后因脚跌伤后又停服上方转而治脚。
    案三，本村村民郭*红，女，30岁，2011年10月30日来我处买膏药，说她的双手（在附近做了几个月手工活，其它的工人却不会）近十个手指头近来严重脱皮、皲裂，患处手指皮薄而纸，稍一用力可裂开渗血，前已用过几种药膏涂治无效，我说，我没有这样的药膏，但是只要你肯吃中药，应该有效。我细思，手指头乃血液循环末梢，唯阳气可到，并问其会不会易患冻疮，她说是较容易，这便验证了我的思路，正如《内经》云：“阳者，卫外而为固也”，可见，此症很可能是由于身体阳气虚弱，肌肤组织失于温养所致（因为我曾治过几例手足麻木患者，据此思维分析辨证选药多效），便决定用补益气血、温养阳气、活血通络功效相合来选药，服用4剂不久便痊愈。
    案四，罗浮小儿曾**，男，2岁又7个月，我知其自幼体弱多病，出生至今已花费医药费好几万元，自8月份来我处诊治后身体已有所好转。他早已有多饮、多尿的病症，常常一晚一开水瓶热水都不够喝，饮后没多久便遗尿。这段时间感冒稍少，要求我中药治疗。我自知此病乃脾肾虚弱，不能固摄所致。因肾主水，主开阖，肾阳虚不能气化蒸腾津液上承，故口渴；肾虚不能固涩津液，开阖失常，下渗为尿；肾阳虚弱，不能固摄精徽物质来温煦脾阳，脾阳虚不能化生精徽物质充养肾阳（脾气散精），日久必致脾肾双虚。治宜健脾益肾、固肾涩精，焉有不效？服药4、5剂后，身体感觉有热象，也已基本不作渴、不遗尿，健康状况亦明显好转。
    案五，罗浮张**，女，18岁，2012年1月6日听其亲戚介绍来我处治脱发，我查看其头发，稀疏得很，在右侧头顶部偏前有一块直径大约3-4公分的光如镜面的不毛之地，她告诉我每次疏头发都会掉很多头发，已有一、二个月（因在工厂做工，不便治疗），故成今状。我观其面色还算正常，问诊中还得知，好吃零吃，正餐有时不吃，易腰酸、头晕、略怕冷，脉稍显沉弱。我虽未治过脱发，但凭自己对中医药知识的掌握、分析，便决定用补益气血、滋养肝肾、温阳活血之法来治疗，捡服了三剂中药。到第7天（实为足6天），第三剂中药还未服完，又搭顺风车来捡药，说服药后腹部胞胀，喉咙有点痛，整个头部有烧灼感（其实是气血上涌的感觉），检查其头部已可见有很多黑色的幼发显现，惊喜之余，中药的生发作用还真神奇！后处略作修改，前后共捡服七剂，而头发已生长得很密，过年后出门打工去了。
    案六，本村村民钟*木，男，69岁，在今年春节年初五晚睡到半夜感觉有点头痛，至起床始知口眼歪斜，说话不清，流眼水、流口水，不能吃饭，叫我前往诊治，我知道此病为面神经炎，属风中经络范畴，便一方面辅以西药治疗，另一方面结合中药治疗，中药采用祛风化痰、活血化瘀、通经活络功效之方药，前后共服用十多剂中药，半个月左右便基本复原，其患病前有血压高、血脂高，经中药治疗后血压也不高了（血脂未检查，估计也会有所下降，因我在中药中亦加了降血脂的药）。不知道的人在面前如不认真看几乎看不出其曾患过面神经炎，而好些以西药为主治疗的患者，却无此般效果。
    案七，本村村民袁*泉，男，今年85岁，在去年6、7月份其间前列腺肥大复发而须维持导尿，8月份某一天自感胸闷、心悸、下腹饱胀、食欲不振、下肢冷如蛇等，恐怕时日不多，自己悄无声息搬到已停住几年的老屋去睡，后其儿邀我诊治，我经诊断后开了益气、温阳、活血、利水之处方，叫其去捡服（我去年9月份才开始卖中药），服后感觉疗效还好，以后感觉不舒服又去捡服，至今已捡服二十多剂，而健康状况感觉尚可。
    案八，蕉坑村村民练*娣，女，64岁，2012年1月1日来诊，主诉无明显原因头痛已有近一个月，不定时有时象触电样掣痛，且头痛部位会走，打电话告诉其儿（几个儿子都在外打工），其儿建议她安排好家务后去市医院做检查、诊断。后与邻居闲聊中得知邻居刘某曾患头痛，她的头痛经我中药治愈已几年了。便来到我处，我诊断后未发现有明显异常，便暂且作“头风痛”治疗，因头为诸阳之会，为清空之地，受不得外邪侵袭，外邪中尤以风为百病之长，最易单独或兼夹它邪而干犯清窍，阻遏清阳之气而发为头痛，正所谓“巅顶之上，唯风可到”。便仿芍虫芎芷汤开了散风通络之处方，药仅一小撮，服一剂后痛减，后续捡一剂，以后听其说，头痛未再发。
    以上案例，除案六配合西药治疗外，均单纯采用中药治疗，假如单纯采用西药治疗，怎会有如此疗效？而中药却效如桴鼓。哪些病症用中药乏效、效徽者，实病无明辨、药未对症也。中药的很多功效（如散风、散寒、祛湿、理气、活血、消肿、化痰、通络、补气、滋阴、壮阳等）是西药配合不可能产生的，而恰恰是治疗某些病症不可缺少的，中药的很多功效已被实验室证实，如白术是常用的补气健脾药，现代药理研究证明它有促进胃排空和小肠推进作用，从而为临床应用提供了理论根据。现在有不少制药企业根据病症的特点和药物的功效而研制了很多中成药，有的可能有一定作用，有的其功效与药方原有作用相差甚远，如银翘散是专为风温初起之证而设的著名方剂，疗效确实，而现代制成的银翘片的疗效则很徽，究其原因，乃违背了银翘散制方之原则及药量所限等。而且成药是死的，而病是会变的，且常会有不少兼症，中药治病在紧扣辨证论治和整体观念的同时还应因人、因时、因地、因症而有所变动，所以中医的开处方治疗是举世公认的个体最佳治疗方案，也是很多复杂、难治性疾病少不了的，现在的很多成药，单取某些功效，而离开了中医整体的辨证论治原则，实难有良效。